Kamu-özel işbirliği modeliyle yapılan şehir hastanelerinin maliyetine ilişkin

Aşağıdaki sorularımın Sağlık Bakanı Prof. Dr. Kemal MEMİŞOĞLU tarafından Anayasa'nın 98'inci ve TBMM İçtüzüğü 'nün 96'ncı maddesi gereğince yazılı olarak cevaplandırılmasını arz ederim.

Türkiye'nin modern, nitelikli ve güçlü hastanelere ihtiyacı olduğu tartışmasızdır. Tartışılması gereken hastanenin yapılması değil, hangi finansman modeliyle ve kamuya hangi uzun vadeli maliyetle yapıldığıdır.

AK Parti Iktidarı şehir hastanelerinin önemli bölümünde kamu-özel iş birliği modelini tercih etmiştir.

Gerekçenin tamamını göster (11 paragraf daha)Gerekçeyi kısalt

Sağlık Bakanlığının kendi açıklamasında da bu modelin o dönemde alternatif finansman ihtiyacı nedeniyle tercih edildiği belirtilmekte; şehir hastaneleri için bütçede yapılan ödemelerin yalnızca kira değil bakım, onarım ve çeşitli hizmetleri de kapsadığı ifade edilmektedir.

Bugün de KÖİ modeliyle yapılan bazı şehir hastanelerinde özel şirketlere kullanım bedelleri ve çeşitli hizmet kalemleri kapsamında ödemeler devam etmektedir. Sağlık Bakanlığına bağlı şehir hastanelerindeki KÖİ birimleri, şirketlerin sunduğu hizmetlerin faturalarını ve kullanım bedeli ödemelerini kontrol etmekle görevlidir.

Burada sorgulanması gereken mesele sağlık hizmeti değildir.

Mesele kamu finansmanıdır.

Bir hastaneyi Devlet doğrudan yaptığında ne kadar ödeyecekti?

KÖİ modeliyle toplam ne kadar ödeyecek?

Sözleşme sonunda kamuya kalan toplam maliyet nedir?

Özel şirket hangi riski gerçekten üstlenmiştir?

Bu soruların cevabı açıklanmadığı sürece "şehir hastanesi yaptık" demek kamu adına hesap verme sorumluluğunu ortadan kaldırmaz.

Millet hastanenin yapılmasına değil, parasının hesabının sorulmasına karşı değildir. Bu bağlamda;

Kamu-özel iş birliği modeliyle yapılan toplam şehir hastanesi sayısı kaçtır? Bu hastanelerin toplam yatak kapasitesi nedir?

SORULAR

1. Her bir şehir hastanesinin başlangıç yatırım bedeli ne kadardır?

2. Her bir proje için sözleşme süresi kaç yıldır?

3. Bugüne kadar KOI şehir hastaneleri için yapılan toplam kullanım bedeli ödemesi ne kadardır? 6) Bugüne kadar yapılan toplam hizmet bedeli ödemesi ne kadardır?

4. Bu iki ödeme kaleminin hastane bazında dağılımı nedir?

5. 2025 yılında şehir hastanelerinin KOI şirketlerine yapılan toplam ödeme ne kadardır? 9) 2026 yılı için öngörülen ödeme ne kadardır?

6. Sözleşmeler bitene kadar yapılması öngörülen toplam ödeme bugünkü değerle ne kadardır? 11) Kullanım bedelleri hangi endekse göre artırılmaktadır?

7. Ödemelerin döviz veya döviz kuru değişimlerinden etkilenen unsurları bulunmakta mıdır? 13) Varsa bugüne kadar kur hareketleri nedeniyle oluşan ilave kamu maliyeti ne kadardır? 14) Her bir şehir hastanesinin Devlet tarafından doğrudan yapılması hâlindeki tahmini maliyet hesaplanmış mıdır?

8. Kamu-özel iş birliği modeli ile klasik kamu yatırımı arasındaki toplam maliyet farkı nedir? 16) Bu karşılaştırmaya finansman, bakım, hizmet ve işletme giderleri dâhil edilmiş midir? 17) KÖİ sözleşmelerinin tamamı neden kamuoyuna açıklanmamaktadır?

9. Sözleşmelerin kamu bütçesine yükümlülük getiren maddelerinin "ticari su" kapsamında değerlendirilmesinin gerekçesi nedir?

10. Milletin vergileriyle karşılanan sözleşme ödemelerinin milletten gizli tutulmasını şeffaflık ilkesiyle bağdaştırıyor musunuz?

11. Şehir hastanelerindeki zorunlu hizmetlerin hangileri özel şirketlere bırakılmıştır? 21) Laboratuvar, görüntüleme, sterilizasyon, temizlik, güvenlik, yemek ve diğer hizmetlerin hastane bazındaki maliyetleri nedir?

12. Aynı hizmetin doğrudan kamu tarafından verilmesi hâlindeki maliyetiyle karşılaştırma yapılmakta mıdır?

13. Şirketlere hizmet eksikliği nedeniyle bugüne kadar toplam ne kadar kesinti ve ceza uygulanmıştır?

14. Sözleşmeye aykırılık nedeniyle yaptırım uygulanan şehir hastanesi şirketi sayısı kaçtır? 25) Hizmet eksikliği tespit edildiği hâlde ceza uygulanmayan olay olmuş mudur? 27) Şirketlerin sözleşme kapsamında elde ettiği kârlılığın kamu tarafından takibi yapılmakta mıdır? 28) Sözleşmelerde şirketlere garanti edilen asgari gelir veya hizmet hacmi bulunmakta mıdır? 29) Şehir hastaneleri açılırken kapatılan veya işlevi değiştirilen kamu hastanesi sayısı kaçtır? 30) Şehir merkezindeki hastanelerin kapatılmasının Vatandaşın ulaşım maliyetine etkisi analiz edilmiş midir?

15. Şehir hastanelerine erişimde toplu taşıma sorunu yaşayan Vatandaşlara ilişkin Bakanlığınıza kaç başvuru ulaşmıştır?

16. Hastane hizmetlerinin büyük kampüslerde merkezileştirilmesinin avantaj ve dezavantajlarına ilişkin bağımsız etki analizi yaptırılmış mıdır?

17. Yeni şehir hastanelerinde KÖİ yerine doğrudan kamu finansmanının daha fazla tercih edilmeye başlanmasının gerekçesi nedir?

18. Bu değişiklik, geçmiş KÖI modelinin maliyet açısından yeniden değerlendirildiği anlamına gelmekte midir?

19. KÖİ sözleşmelerinin kamu lehine yeniden müzakere edilmesi planlanmakta mıdır? 36) Kamu bütçesinin onlarca yıllık yükümlülük altına sokulduğu bütün şehir hastanesi sözleşmelerini hastane bazında maliyet tablosuyla kamuoyuna açıklayacak mısınız? 37) Sağlık yatırımının başarısını yalnızca bina büyüklüğüyle değil, toplam kamu maliyeti ve sağlık hizmetinin etkinliğiyle ölçen yeni bir değerlendirme sistemi kurulacak mıdır?