Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi

Türkiye, 2009 yılında onaylayarak taraf olduğu Birleşmiş Milletler Engelli Haklarına İlişkin Sözleşme ile engelli bireylerin toplumsal yaşamın tüm alanlarına eşit ve eksiksiz katılımını güvence altına almayı taahhüt etmiştir. Sözleşme'nin 20. maddesi bireysel hareketliliğin desteklenmesini, 25. maddesi erişilebilir sağlık hizmetlerini, 26. maddesi ise habilitasyon ve rehabilitasyon hizmetlerini devlet yükümlülüğü olarak tanımlamaktadır. Bu yükümlülüklerin en somut karşılığı, engelli yurttaşların yardımcı teknoloji ve medikal cihazlara ücretsiz ve engelsiz erişiminin sağlanmasıdır. Ancak mevcut uygulamalar bu yükümlülüklerle açık bir çelişki içindedir.

Tekerlekli sandalye, protez, ortez, işitme cihazı, göz içi lens ve hasta bezi gibi tıbbi malzemeler engelli yurttaşlar açısından lüks değil, yaşamın sürdürülebilirliği ve insan onurunun korunması için zorunlu araçlardır. Buna karşın Sosyal Güvenlik Kurumu'nun belirlediği geri ödeme tutarları ile piyasa fiyatları arasındaki fark giderek derinleşmektedir. 2026 yılı başında yapılan SUT güncellemesiyle bazı ürün gruplarında yaklaşık yüzde 20 oranında artış yapılmış olsa da bu artışlar piyasa gerçekliği karşısında son derece yetersiz kalmıştır. Örneğin standart bir manuel tekerlekli sandalye için SGK tarafından karşılanan tutar birkaç bin TL düzeyinde kalırken, aynı ürünün piyasa fiyatı 15.000 ila 40.000 TL arasında değişmektedir. Bu durum, kamu katkısının toplam maliyetin yalnızca sınırlı bir bölümünü karşıladığı anlamına gelmektedir. Protezlerde ise tablo çok daha ağırdır. SGK'nın mekanik protezler için sağladığı destek yaklaşık 15.000 ila 25.000 TI. bandında kalırken, ileri teknoloji mikroişlemcili protezlerin piyasa fiyatı 2026 yılı itibarıyla 500.000 TL.*den başlayıp 1.500.000 TLye kadar ulaşabilmektedir. Bu fark, engelli yurttaşlar açısından fiilen bir erişim engeline dönüşmektedir. Cihazların büyük bölümünün ithal olması ve döviz kurundaki artışlar, geri ödeme tutarları ile piyasa fiyatları arasındaki uçurumu her geçen yıl daha da büyütmektedir.

Tablonun ağırlığı, engelli yurttaşların gelir düzeyi dikkate alındığında daha da belirgin hale gelmektedir. Engelli aylığı yaklaşık 5.000 TL ila 7.500 TL bandında seyrederken, bağımsız araştırmalara göre açlık sınırı 33 bin TL'nin, yoksulluk sınırı ise 109 bin TL'nin üzerine çıkmıştır. Çalışabilir engellilerin işgücü piyasasına katılım oranının yalnızca yüzde 20'ler düzeyinde kaldığı Türkiye'de, engelli yurttaşların önemli bir bölümü düzenli ve güvenceli gelirden yoksundur. Bu koşullar altında medikal cihazlara ilişkin fark ücretleri, engelli yurttaşlar açısından fiilen karşılanamaz hale gelmektedir. Bu gerçeklik içinde engelli yurttaşlar, devletin sosyal destek adı altında sunduğu yetersiz katkıların yarattığı boşluğu kendi sınırlı imkânlarıyla kapatmak zorunda bırakılmaktadır.

Bu kanun teklifi ile engelli yurttaşların yardımcı teknoloji ve medikal cihazlara erişiminde ortaya çıkan sorunların giderilmesi, geri ödeme sisteminin hak temelli bir çerçevede yeniden düzenlenmesi ve bu alandaki eşitsizliklerin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. MADDE GEREKÇELERİ