Ssk hastanelerindeki sözleşmeli personele(6/559),isteğe bağlı sigortalıların prim artışına(6/560),prim borcu olan bağkurlulara(6/561)ve isteğe bağlı bağkur sigortalılarına(6/562) ilişkin soru önergeleri

ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANI MURAT BAŞESGİOĞLU (İstanbul)Sayın Başkan, değerli milletvekilleri; Niğde Milletvekili Sayın Orhan Eraslan'ın 1, 2, 3 ve 4 üncü sıralardaki sözlü sorularını cevaplamak üzere huzurunuzdayım; bu vesileyle, Yüce Heyetinizi saygıyla selamlıyorum.

Değerli milletvekilleri, bu soruların bir kısmı daha önceden verildiği için güncelliğini yitirmiş olabilir; cevaplarımın da o çerçeve içerisinde alınmasını istirham ediyorum.

Sayın milletvekilimizin sorduğu sorulardan birincisi, Sosyal Sigortalar Kurumunda sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeline ilişkin bir sorudur. Sorunun sorulduğu tarihte, Sosyal Sigortalar Kurumunda sözleşmeli olarak çalışan personelimiz mevcuttu; ancak, 6.8.2003 tarihinde Yüce Meclisimizden geçen 4958 sayılı Yasayla bu sözleşmeli sağlık personelimizi kadroya alma imkânı doğmuştur. Bu yasanın verdiği yetkiye dayanılarak, 2 732 sözleşmeli personelimizin, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi olarak atamaları yapılmıştır ve böylece bu personelimiz de, aynı işi yapan diğer meslektaşlarıyla birlikte aynı özlük haklarına kavuşturulmuş bulunmaktadır.

Sayın milletvekilleri, diğer bir konu, isteğe bağlı sigortalıların prim artışına ilişkin bir sorudur. 506 sayılı Kanunun 85 inci maddesine göre isteğe bağlı sigortaya devam edenler, isteğe bağlı sigorta primlerini, anılan kanunun 78 inci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazancın alt sınırı ile üst sınırı arasında kalmak şartıyla kendileri belirlemektedirler. Anılan maddeye göre alınacak prim ve verilecek ödeneklerin hesabına esas tutulan günlük kazancın alt sınırı, TÜFE ve gayri safî yurtiçi hâsılada meydana gelen artış oranlarına göre belirlenmektedir. Buna göre isteğe bağlı sigorta prim tutarları 1.4.2003 ile 30.4.2003 döneminde alt sınır 78 619 992 Türk Lirası, üst sınır ise 393 099 960 Türk Lirası olarak belirlenmiştir. Diğer taraftan, 24.4.2003 tarih ve 25088 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan 4842 sayılı Yasayla birlikte, 1.5.2003 tarihinden geçerli olmak üzere, isteğe bağlı sigorta prim oranı da yüzde 20'den yüzde 30'a yükseltilmiştir.

Yapılan bu düzenlemeyle, isteğe bağlı sigortaya devam edenlerin emekli olduklarında, kendilerine ve bakmakla yükümlü oldukları aile bireylerine, hastalık sigortasından her türlü sağlık yardımı yapıldığından, prim karşılığı olmaksızın yapılan bu yardımların, nimet-külfet prensibine ve aktuaryel dengeye dayanan sosyal güvenlik ilkelerine ters düşen durumu engellenmiş, isteğe bağlı sigorta prim oranı yüzde 20'den yüzde 30'a çıkarılarak, isteğe bağlı sigortaya prim ödeyerek emekli olanlar ile bunların aile bireylerine gelecekte yapılacak sağlık giderlerinin karşılanması amaçlanmıştır.

28.1.2004 tarih ve 25360 sayılı Resmî Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren 5073 sayılı Kanunla, 506 sayılı Kanunun 78 inci maddesi değiştirilmiş olup, alınacak prim ve verilecek ödeneklerin hesabına esas tutulan günlük kazancın alt sınırı, her yıl 1 Ocaktan geçerli olmak üzere, yıllık programda öngörülen yılsonu tüketici fiyat endeksi tahminî artış oranı kadar artırılarak bulunan tutara gayri safî yurtiçi hâsıla sabit fiyatlarla gelişme hızı tahminî artış oranı uygulanmak suretiyle belirlenmekte olup, her yıl için, tüketici fiyat endeksi artış oranının yılsonu için öngörülenden daha yüksek gerçekleşmesi halinde, öngörülen oranın aşıldığı ayı takip eden aybaşından olmak üzere, günlük kazancın alt sınırının Bakanlar Kurulunca yeniden belirleneceği hüküm altına alınmış bulunmaktadır.

Değerli milletvekilleri, isteğe bağlı sigortalı vatandaşlarımızın prim artış oranlarıyla ilgili Bakanlığımızda bir çalışma olup, bu çalışma netleştiğinde bunu da Yüce Meclisimizle paylaşmak istiyoruz.

Diğer bir soru, prim borcu olan Bağ-Kur sigortalılarımızın durumuna ilişkindir. Daha önceden yapılan bir düzenlemeyle, prim borcu olan Bağ-Kur sigortalılarına sağlık hizmeti verilmemektedir; bu uygulama bugün de devam etmektedir. Bu uygulama, elbette bir zorunluluktan kaynaklanmaktadır. Bugün, Bağ-Kur, sağlık giderlerinin yüzde 47'sini ancak primler marifetiyle karşılayabilmektedir, geri kalan kısmını Hazineden transfer ettiği ödeneklerle karşılamaktadır. Dolayısıyla, kurumun, bu konuda malî bir zafiyet içerisinde olması nedeniyle, borcu bulunan Bağ-Kur sigortalılarına sağlık hizmeti sunumu, maalesef, verilememektedir.

Diğer bir konu, yine isteğe bağlı sigortalıların sağlık yardımına ilişkin bir sorudur. Bu soruya ilişkin de kısaca cevabımız şudur: 1479 sayılı Bağ-Kur Kanununun ek 11 inci maddesinde yapılan düzenlemeyle, sağlık sigortası yardımlarından zorunlu Bağ-Kur sigortalılarının yararlanacağı hükme bağlanarak, 4.10.2000 tarihinden itibaren isteğe bağlı olarak tescili yapılan sigortalılar, kurumun sağlık sigortası yardımları kapsamı dışında tutulmuştur.

Kanunun yürürlüğe girdiği 4.10.2000 tarihinden itibaren isteğe bağlı sigortalı olanlar veya zorunlu sigortalılığına son vererek isteğe bağlı olarak sigortalılığı tescil edilenler ile 4.10.2000'den önce isteğe bağlı olarak tescili yapılanlardan, herhangi bir nedenle sağlık sigortası yardımından yararlanamayacaklarını beyan ederek sağlık primi ödememiş olanların, 4.10.2000 tarihinden sonra talepleri olması durumunda da, sağlık sigortası kapsamına alınmaları mümkün bulunmamaktadır. Bu durumda olanlara kurumca aylık bağlandıktan sonra aylıklarından sağlık primi kesilmemekte ve sağlık yardımı da verilmemektedir; ancak, kurumca hazırlanan ve Yüce Meclisin onayından geçen yeni yasamızda, isteğe bağlı sigortalıların, sağlık yardımı konusundaki bu mağduriyetlerinin giderilmesiyle ilgili olarak sağlık sigortası primi ödeyen sigortalılar ile bunlardan malullük, yaşlılık ve ölüm aylığı alanların, Kanunun yürürlüğe girdiği tarihten itibaren bir yıl içerisinde talepte bulunmaları ve ödenmemiş sağlık primlerini ödemeleri halinde, bu Kanun hükümleri çerçevesinde sağlık sigortasından yararlanabilme imkânları getirilmiş bulunmaktadır.

Sayın Başkan, değerli milletvekilleri; sosyal güvenlik kuruluşlarımızın, gerek emeklilik sigortası gerekse sağlık sigortası konusundaki aktuaryel dengeleri ve malî yapıları Yüce Meclisimizin malumudur. Bir taraftan, sigortalılarımıza ve bunların bakmakla yükümlü oldukları yakınlarına sağlık hizmeti sunma konusunda gayretlerimizi sürdürürken, bir taraftan da, aktuaryel dengenin korunmasına azamî dikkat etmekteyiz. Bu noktada, özellikle Sosyal Sigortalar Kurumunda önemli açılımlar yaptık. Hepinizin de bildiği gibi, sosyal sigortalılara, devlet hastanelerinden yararlanma imkânını getiren bir protokolü Sağlık Bakanlığıyla gerçekleştirdik. Yine, tıp fakülteleriyle yapmış olduğumuz bir protokol gereğince, sosyal sigorta mensupları tıp fakültelerine sevkle gitme imkânına kavuştu. Önümüzdeki günlerde, sigortalılarımıza, özel sağlık merkezlerinden de sağlık hizmeti alma konusunda, çerçevesi çizilen, tanımlanmış paket fiyatları çerçevesi içerisinde bir imkânı da tanımak istiyoruz.

Tabiî, bütün bunların sonucunda, ülkemizdeki sağlık hizmeti sunumu konusundaki sorunları gidermenin en radikal çözümü, sizlerin de malumu olduğu üzere, genel sağlık sigortasıdır. Bakanlığımızda, bu konuda da önemli yasa çalışmaları devam etmektedir. Tahminen 2004 sonbaharında genel sağlık sigortasına ilişkin yasa tasarısını Yüce Meclisin huzuruna getirmeyi planlıyoruz. İnşallah, o noktada da yeterli desteği birlikte yapıp, Türk sağlık sistemine, hepimizin şikâyetçi olduğu sorunların giderileceği köklü bir düzenlemeyi birlikte kazandırmanın mutluluğunu yaşayacağız.

Bu duygular içerisinde, değerli milletvekilimize, görüşlerimizi açıklama fırsatı verdiği için çok teşekkür ediyor, hepinize saygılar sunuyorum. (Alkışlar)