Sayıştayın 2024 yılı Denetim Raporu'nda Bakanlık ile ilgili yaptığı bazı tespitlere ilişkin

Aşağıdaki sorularımın Anayasa'nın 98, TBMM İçtüzüğü'nün 96 ve 99*uncu maddeleri uyarınca Sağlık Bakanı Kemal MEMİŞOĞLU tarafından yazılı olarak yanıtlanmasını arz ederim.

Sayıştay Başkanlığı"nın yayımladığı 2024 Yılı Sağlık Bakanlığı Denetim Raporu, sağlık hizmetlerinin finansmanından şehir hastanelerinin yönetimine kadar çok geniş bir alanda ciddi idari ve mali eksiklikler bulunduğunu ortaya koymuştur.

Raporda ve kamuoyuna yansıyan haberlerde öne çıkan başlıca bulgular şöyledir: Şehir hastaneleri ve kamu-özel iş birliği (KÖİ) projelerinde; tıbbi cihaz eksiklikleri, dijital patoloji sistemi gibi temel sistemlerin kurulmadığı, yüklenici firmaların bazı taahhütlerini yerine getirmediği, ancak buna rağmen hizmet bedellerinin eksiksiz ödendiği tespit edilmiştir. Kemoterapi ilaçlarının imha edilmesine rağmen SGK ye fatura edilmesi gibi uygulamalarla kamu zararına yol açabilecek işlemler gerçekleştirilmiştir. İcap ve nöbet görevlerinde sistemsel kontrol eksiklikleri nedeniyle, aynı personelin birden fazla yerde görevlendirildiği ya da fiilen çalışmadığı halde mesai dışı ödemeler aldığı belirlenmiştir. Mesai dışı ödemelerde hata tespitiyle; görevli personellere yapılan fazla ödemelerin mevzuata aykırı olduğu, bazı hastanelerde görev çakışmalarının sistem tarafından engellenmediği görülmüştür.

Gerekçenin tamamını göster (3 paragraf daha)Gerekçeyi kısalt

Şehir hastanelerinde yatırım süreci bitmeden faaliyete geçilmesi, geçici kabul tutanaklarının eksikliği, bazı tesislerde henüz tarhamlanmamış altyapıya rağmen hizmete başlanması ve garanti sürelerinin başlaması Sayıştay tarafından eleştirilmiştir. Tıbbi cihaz, sarf malzemesi ve hizmet alımlarında sözleşme ihlalleri tespit edilmiştir. Özellikle büyük çaplı

Adres: Devlet Mah. TBMM Halkla İlişkiler Binası 5. Kat E Blok Oda No: 501 Çankaya/Ankara cihazların bakım-onarım süreçlerinin tamamlanmadığı halde ödemeler yapılmış, sözleşme süreleri aşılmıştır. Mali rapor ve tabloların güvenilirliği konusunda da ciddi sorunlar bulunmuştur: bütçe dışı tahsilatlar, yanlış muhasebeleştirilen emanet hesapları, taşınır kayıtlarında fili sayım farkları ve harcama yetkililerinin onaylanmamış ödemeleri rapora girmiştir.

Bu tespitler, yalnızca idari hata değil, kamu kaynaklarının etkin, ekonomik ve verimli kullanılmadığı, hatta bazı durumlarda kamu zararı doğma riski barındıran uygulamaları göstermektedir. Kamu hastanelerinin özel yüklenicilere devredildiği şehir hastanesi modeli, sağlıkta kamusal sorumluluğun ve denetim gücünün giderek zayıfladığı bir yapıya dönüşmüştür. Kamuoyunun bilgilendirilmesi, sorumluluk zincirinin açıklığa kavuşturulması ve sağlık sisteminin mali sürdürülebilirliğinin korunması amacıyla aşağıdaki soruların yanıtlanması gerekmektedir.

SORULAR

1. Sayıştay raporunda yer alan tespitlere göre, şehir hastanelerinde yüklenici firmalar tarafından kurulması gereken tıbbi cihaz ve sistemlerin (örneğin dijital patoloji sistemi, görüntüleme altyapısı, sterilizasyon üniteleri vb.) tamamlanmadığı halde hastaneler hizmete açılmıştır. Bu eksikliklerin bulunduğu şehir hastaneleri hangileridir? Bu tesisler için yüklenici firmalara hangi tarihlerde ve hangi tutarlarda ödeme yapılmıştır? Eksik tesis veya sistemler için kamuya bir bedel iadesi sağlanmış mıdır?

2. Raporda "kemoterapi ilaçlarının imha edilmesine rağmen SGK"ye fatura edildiği" yönündeki bulguya istinaden; bu uygulamaya konu olduğu tespit edilen hastaneler hangileridir? SGK ye fazla veya haksız fatura edilen toplam tutar ne kadardır? Bu fil nedeniyle idari ya da adli soruşturma başlatılmış mıdır?

3. Sayıştay, icap ve nöbet görevlerinde çakışma ve kontrol eksikliği bulunduğunu tespit etmiştir. Kaç hastanede personelin birden fazla yerde aynı anda görevlendirildiği belirlenmiştir? Bu durumdan kaynaklanan fazla ödeme tutarı ne kadardır? Bakanlığınız, bu hataları önlemek için bilgi sistemlerinde hangi düzeltmeleri yapmıştır?

4. Mesai dışı ödemelerde hata bulgusu doğrultusunda; 2024 yılında mesai dışı ödeme yapılan personel sayısı ve toplam ödeme tutarı nedir? Sayıştay'ın hatalı bulduğu ödemeler geri alınmış mıdır? Bu konuda sorumlu idari personel hakkında bir disiplin süreci başlatılmış mıdır?

5. Şehir hastanelerinde geçici kabul yapılmadan hizmete başlandığı belirtilmiştir. Bu uygulama hangi şehir hastanelerinde gerçekleşmiştir? Bu tesislerde geçici kabul süreci tamamlanmadan hizmet başlatılmasının hukuki gerekçesi nedir? Garanti süreleri eksik tesislere rağmen nasıl işlemeye başlamıştır?

   Bu bağlamda;

   Adres: Devlet Mah. TBMM Halkla İlişkiler Binası 5. Kat E Blok Oda No: 501 Çankaya/Ankara

6. Sayıştay, bazı tıbbi cihaz ve malzeme alımlarında sözleşme hükümlerine aykırı olarak ödeme yapıldığını tespit etmiştir. Bu tespitler hangi ihaleler veya yüklenicilerle ilgilidir? Bakanlığınız, bu usulsüz ödemeleri düzeltmek için hangi işlemleri başlatmıştır?

7. Mali rapor ve tabloların doğruluğu konusunda Sayıştay denetçilerinin güvence veremediği ifade edilmiştir. 2024 yılı itibarıyla Sayıştay'ın "olumlu görüş veremediği" hesap veya faaliyet alanları hangileridir? Bu bulgular doğrultusunda Mali Hizmetler biriminde yeniden yapılandırma düşünülmekte midir?

8. Sayıştay'ın "şehir hastanelerinde kamu kaynaklarının verimli kullanılmadığı" yönündeki tespitleri dikkate alındığında: 2024 yılı itibarıyla şehir hastaneleri için Hazine tarafından ödenen toplam kira ve hizmet bedeli tutarı nedir? Bu ödemelerin yüklenici firmalara göre dağılımı nasıldır? Kira sözleşmelerinde revizyon veya ödeme indirimi planlanmakta mıdır?

9. 2024 Sayıştay raporunda, bazı mal ve hizmet alımlarının bütçe dışı kaynaklardan karşılandığı belirtilmiştir. Hangi kalemler için bütçe dışı harcama yapılmıştır? Bu harcamalar hangi döner sermaye işletmeleri veya fonlardan aktarılmıştır?

10. Tüm bu tespitler kapsamında; Sayıştay tarafından bildirilen toplam kamu zararı riski tutarı nedir? Sorumlu yöneticiler veya yüklenici firmalar hakkında yürütülen idari ve adli süreçlerin aşaması nedir? 2025 yılı bütçe sürecinde bu eksikliklerin tekrar etmemesi için ne tür denetim mekanizmaları oluşturulmuştur?

    Teli: 0312 420 57 70-71

    Adres: Devlet Mah. TBMM Halkla İlişkiler Binası 5. Kat E Blok Oda No: 501 Çankaya/Ankara