Sağlıkla İlgili Bazı Kanunlarda ve 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi (2/3174) münasebetiyle

KAYIHAN PALA (Bursa)Teşekkürler Sayın Başkan.

Öncelikle "birden fazla" ibaresinin "en fazla iki" şeklinde değiştirilmesini olumlu buluyoruz. Bu, bence sağlık yönetimi açısından çok önemli bir adım. Sağlık Bakanlığını da bu noktaya gelmiş olması nedeniyle kutluyorum. Gecikmiş ama önemli bir adım.

İkincisi, bu 4/a kapsamında özel hastanelerde istihdamı da doğru buluyoruz ancak birkaç şey söylemem gerekir. Benden önce söylendi, tekrar edeceğim çünkü sizin bunlara çok açıklıkla yanıt vermeniz ve bunların mutlaka tutanaklara geçmesi lazım.

İlk olarak şunu söyleyelim: 2015 yılında, yine Sağlık Bakanlığı bu sefer 5510'da, biliyorsunuz, ek madde 10'u çıkardı ve ek madde 10'un hem (a) bendinde hem (b) bendinde hekimlerin fatura karşılığı hizmet vermesi düzenlendi. Şimdi, 2015'te fatura karşılığı düzenlemesini siz getirdiğinizde yine biz itiraz etmiştik ve bugüne kadar yaşanacakları öngörerek itiraz etmiştik. Yenidoğan çetesiyle sınırlı bir şeyden söz etmiyorum. "Siz, hekimleri böyle özel hastanelerde fatura karşılığı çalışacak biçimde ve isteyenin istediği yerde, birden fazla, çok fazla yerde çalışabileceği yerde istihdamın önünü açacak olursanız burada maalesef çok ciddi sıkıntılar ortaya çıkabilir." demiştik. Üzülerek söylüyorum, zaman bizi haklı çıkardı. Bugün bundan geri dönülüyor ama bu düzenleme yapılırken -madde 2'den söz ediyorum- hem 5510 sayılı Kanun'un ek madde 10'uyla ilgili herhangi bir düzenleme yapılmıyor, orada hâlen fatura karşılığı hastanede çalışılabilmesine ilişkin bir düzenleme var. Şimdi, düşünün, bir kanunda bir maddeyle ilgili iki ayrı düzenleme var. "Hangisi geçerli olacak?" konusu elbette hukukçular açısından "Anayasal sisteme göre temel kanun mantığıyla ele alınır." diye açıklanıyor ama günümüzdeki hukuk koşullarında bunun çok geçerli olmadığını birçok kez siz de gördünüz, biz de gördük.

İkincisi, Aylin Hanım söyledi, bir kez daha söyleyeyim, bu 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu'nun 66'ncı maddesinin altıncı bendinde bu hekimler serbest meslek erbabı sayılıyor. Dolayısıyla, özel hastanelerde bir vergi denetimi söz konusu olduğu zaman o vergi denetmeni "Ben 1219'u değil, 193 sayılı Kanun'u alırım. Burada sen çalışıyorsan sen serbest meslek erbabısın." dendiğinde sıkıntı çıkma potansiyeli var. O yüzden, bu kanundaki 4/a düzenlemesi, ikiyle sınırlama düzenlemesi uygun ama yetersiz. Bu düzenlemeleri birlikte ele alan ve gerçekten herhangi bir şekilde kimsenin soru işaretiyle karşılaşmayacağı bir zemini tanımlamak daha uygun olacaktır Sayın Başkanım.

Teşekkürler.