Sosyal sigortalar ve genel sağlık sigortaları kanun tasarısı (s.s.1139)

ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANI MURAT BAŞESGİOĞLU (İstanbul)Teşekkür ederim Sayın Başkan. Soru soran arkadaşlarıma da teşekkür ediyorum.

Önce, Sayın Koçyiğit'in, bu zorunlu iyileştirme, iyileştirici tıbbî malzemelerle ilgili sorusundan katkı payı alınması konusuna cevap vermek istiyorum.

Bir sonraki maddede, 69 uncu maddede, hayatî önemi haiz iyileştirici sarf malzemelerinden katkı payı alınmayacağı düzenlenmiş. Eğer, hayatî önemi haiz iyileştirici malzeme kastediliyorsa, bundan katkı payı alınmayacak; bunu açıklığa kavuşturmak istiyorum.

Evet, sayın milletvekilimizin, değerli hocamızın sormuş olduğu fatura inceleme konuları, hastadan talep edilen eködemeler ve prim yapılandırılmasına ilişkin sorularına ise şöyle cevap vermek istiyorum:

Sayın Başkan, değerli arkadaşlar; kurumlarımızın sözleşme yapmış olduğu özel sağlık merkezlerinden, bir kere, sigortalımızın rızası olmadığı sürece, sağlık kuruluşunun tek kuruş istemeye ve tahsil etmeye hakkı yoktur. Eğer bunun aksine hareket eden sağlık merkezi varsa, biz, sözleşme hükümleri gereği, bu sağlık merkezlerinin sözleşmesini feshederiz ve bir daha da kendileriyle sözleşme yapmayız. Yani, sigortalımızın, mutlaka ve mutlaka, kendi rızası olması lazım; rızası hilafına herhangi bir ücret kendilerinden alınması mümkün değil.

Bu konuyu biz de önemsiyoruz. Zaman zaman bu konuda gelen şikâyetler üzerine de gerekli denetimi arkadaşlarımız yapıyor.

Fatura inceleme konusu, tabiî, bu SSK hastanelerinin devrinden sonra birdenbire ortaya çıkan ve açıkçası, kurumlarımızı büyük bir iş yoğunluğuna boğan bir hadise. Milyonlarca reçete ve fatura, bu fatura inceleme komisyonlarımıza intikal ediyor. Arkadaşlarımız da büyük bir özveriyle bu faturaları incelemeye çalışıyorlar. Tabiî, bu milyonlarca faturayı manuel bir şekilde, elle incelemenin ve neticeye ulaştırmanın mümkünatı yok. Onun için, zaten, bu sosyal güvenlik reformuyla birlikte tamamen otomasyon sistemine geçeceğimizi, elektronik imza, provizyon sistemiyle bu yığılmaları önleyeceğimizi, güncel bir şekilde faturaları inceleyeceğimizi ve özel olsun kamu olsun sağlık kuruluşlarının tahakkuk eden alacaklarını zamanında ödemeyi düşünüyoruz.

İstanbul İlinde bahsettiğiniz konuyu arkadaşlarım da ben de not aldık. O konuda kurumun işleyişinde herhangi bir sıkıntı varsa, arkadaşlarımız, bu konuda gereken çalışmayı yapacaklar.

Eczacılarla ilgili kesinti oranı, Türkiye genelinde yüzde 1,5 civarındadır. Bu, yüksek bir kesinti oranı değildir. Elbette, istenen formatta reçete düzenlenmemesi, teşhis ve tedavi yöntemi ve reçete arasında sağlıklı bir bağ olmaması hallerinde birkısım reçeteyi kurumlarımız, elbette, karşılayamamaktadır; ama, dediğim gibi, hem reçetede hem faturada, genel sağlık sigortasına geçtiğimiz zaman, kurumsal yapıyı gerçekleştirdiğimiz zaman bu konudaki şikâyetler azalacaktır. Bu, bizim de kurumumuzun önemli sıkıntılarından biridir.

Borç yapılandırma programı çok yoğun bir şekilde devam ediyor. Bir program aksaklığı veyahut da program kurgusu konusunda ufak tefek şikâyetler olsa da, Bağ-Kur ve SSK'da hem müracaatçı sayısı itibariyle, hem de yapılandırılan borç miktarı itibariyle önemli bir sayıya ve miktara ulaştığımızı, ifade etmek istiyorum. Güncel bir şekilde arkadaşlarımız programı da takip ediyorlar. Bu yapılandırmada ileri sürülen şikâyetleri de dikkatle inceliyorlar. Yasanın çizmiş olduğu çerçeve içerisinde, vatandaşa kolaylık gösterme adına ellerinden gelen kolaylığı da arkadaşlarımız, gece-gündüz demeden yapma gayreti içerisindeler. Bu çerçevede, cevap veremediğim soru varsa, bunları da yazılı takdim etmek istiyorum.

Teşekkür ederim Başkan.