Aile hekimliği uygulamalarındaki düzenlemelerin sağlık hizmetlerinin kalitesine ve hekimlerin iş güvencelerine yönelik ortaya çıkardığı olumsuz etkilerin tespit edilerek gerekli tedbirlerin alınabilmesi amacıyla bir Meclis araştırması açılmasına ilişkin önergesi

GEREKÇE:

Son dönemde Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan düzenlemeler, aile hekimlerinin çalışma koşullarını ciddi şekilde etkilemiş velmeslek onurlarını zedelemiştir. Yeni düzenlemeler, aile hekimlerinin sözleşme güvencelerini| zayıflatmakta, maaş ödemelerini hasta memnuniyetine dayalı bir sistemle ilişkilendirerek hekimlerin gelirlerini belirsiz hale getirmektedir. Bu durum, hekimlerin bağımsız karar alma yetkisini kısıtlamakta ve sağlık hizmetlerinin kalitesini tehdit etmektedir.

Maaş Kesintileri ve Belirsizlik: Aile hekimlerinin maaşlarının hasta memnuniyetine dayalı olarak kesintiye uğraması, mesleğin bilimsel esaslarına aykırıdır. Hekimlerin puanlama sistemine tabi tutulması, kamu sağlığını gözeten hizmet anlayışını zedelemekte ve hekimlerin iş güvencelerini tehlikeye atmaktadır. Sağlık Bakanlığı'nın belirlediği keyfi kriterlere dayanarak hesaplanacak hedef puanlar, aile hekimlerinin sözleşme yenileme süreçlerini belirsiz ve kaygı verici hale getirmektedir.

Kronik Hasta Takibi ve Performans Baskısı: Kronik hasta takibinde belirlenen hedeflerin sahadaki koşulları göz ardı etmesi, hekimleri ulaşılması imkânsız hedeflere göre değerlendirmekte ve performanslarını olumsuz etkilemektedir. Hekimlerin iş güvencesinin sağlanması, yalnızca hasta memnuniyeti ile değil, aynı zamanda sağlık hizmetlerinin niteliği ile de doğrudan ilişkilidir. Özellikle altyapı sorunları ve hasta yoğunluğu gibi etkenler göz ardı edilerek yapılan bu düzenleme, hekimleri ulaşılması imkânsız hedeflere göre değerlendirmekte ve performanslarını olumsuz etkilemektedir. Bakanlık hekimleri performansa dayalı ödeme sistemine mahkum ederken, saha koşullarına duyarsız kalmaktadır.

Sağlık Okuryazarlığı ve İlaç Kullanımı: Yeni yönetmelikte, aile hekimlerinin maaşlarının hasta memnuniyetine dayalı kesintiye uğraması, önceki yıla göre hastaneye başvuran nüfusunun artması gibi durumlar hekimin bağımsız değişken olduğu bir ödeme kalemidir ve tamamen hastanın tercihlerine bağlıdır. Aile Sağlığı Merkezleri'ne (ASM) başvuru yapılmamasının sorumluluğu, doğrudan aile hekimlerine yüklenmektedir. Ayrıca, sağlık okuryazarlığı ve ilaç kullanımı konusundaki sorumlulukların hekimlere devredilmesi, sağlıkta şiddet ve hekimler üzerindeki baskıların artmasına neden olabilecektir. Sağlık okuryazarlığını artırmak yerine hekimler üzerinde baskı oluşturan bu politika, sağlık sisteminin etkinliğini tehdit etmektedir. Hastaların sağlık durumlarının belirlenmesinde karmaşık formüller ve sayısal verilerle hak ediş hesaplamaları yapılması, hekimlerin hastaya özel tedavi uygulamalarını engellemekte ve sağlık hizmetlerinin kalitesini tehdit etmektedir. Bu tür formülsel yaklaşımlar, hekimlerin yalnızca ilaç sayısı, randevu sayısı ve benzeri kriterlere dayalı bir değerlendirmeye tabi tutulmasına neden olmakta, dolayısıyla gerçek sağlık ihtiyaçlarını göz ardı etmektedir.

Disiplin Cezaları ve Sözleşme Feshi: Aile hekimleri, disiplin cezası kapsamında 6 ay ve üzeri destek ödemesi kesintisiyle (kârşılaştıklarında sözleşmelerinin feshi tehlikesiyle yüzleşmektedir. Bu uygulama, hekimlerin iş güvencelerini ciddi şekilde tehdit etmekte ve performans baskısını artırarak çalışma koşullarını zorlaştırmaktadır.

Sonuç olarak, aile hekimliği sisteminde yapılan düzenlemelerin, hekimlerin iş güvencelerini zayıflattığı, sağlık hizmetlerinin kalitesini tehdit ettiği ve kamu sağlığı üzerinde olumsuz. etkiler ortaya çıkardığı açıktır. Bu bağlamda, Türkiye Büyük Millet Meclisi'nin sağlık politikalarının gözden geçirilmesi ve aile hekimlerinin haklarının korunması için acil bir şekilde araştırma komisyonu kurulması gerekmektedir.