SGK tarafından geri ödeme kapsamında bulunan ilaçların ödemelerinin yapılmadığı iddiasına ilişkin
Kaynak göster
Deniz Demir (CHP), 20 Mart 2024 tarihinde 7/10623 esas numaralı yazılı soru önergesi verdi; muhatap: Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı. TBMM’nin kaydına göre süresi geçtikten sonra cevaplandı (verilişinden 901 gün sonra, 7 Eylül 2026).
Deniz Demir (CHP, Ankara). “SGK tarafından geri ödeme kapsamında bulunan ilaçların ödemelerinin yapılmadığı iddiasına ilişkin”. TBMM 28. Dönem yazılı soru önergesi 7/10623, 20 Mart 2024. Vekilpedia: https://vekilpedia.com/soru-onergesi/7-10623-sgk-tarafindan-geri-odeme-kapsaminda-bulunan-ilaclarin-odemelerinin-yapilmadigi-iddiasina (erişim: 15 Ekim 2026). TBMM kaydı: https://www.tbmm.gov.tr/Denetim/Yazili-Soru-Onergesi-Detay/cafb21ec-422e-4464-acb5-018e5ffc30d0
ÖNERGENİN YOLCULUĞU
- TBMM'ye verildi
- 15. gün
- Bakanlık cevapladı
Verilişten cevaba 901 gün. Tarihler TBMM kaydından.
Önerge metni
PDF’ten yazıya döküldü · Orijinal PDF ↗ (yeni sekmede açılır)Aşağıdaki sorularımın Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Vedat Işıkhan tarafından yazılı olarak cevaplandırılmasını arz ederim.
Deniz Demir
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) ödeme kapsamına aldığı bazı ilaçları ödememek için bahaneler yarattığına basına açıklamalarda bulunmuştur. Sendika yaptığı açıklamada Sosyal Güvenlik Kurumu'nun hayatının herhangi bir döneminde enteral beslenme (mama) solüsyonu kullanmış çocuklara, büyüme hormonu ilaçlarını ödemediğini ve demans hastalarının mama raporlarından da katılım payı bedeli almak istediğini, bağırsak hastalıklarının ilacı olan rifaksimin etken maddeli antibiyotiği de ödeme listesinde olduğu halde hiçbir bağırsak hastalığında ödemeyerek "ödeme dışı" bıraktığını belirtmiştir.
Gerekçenin tamamını göster (3 paragraf daha)Gerekçeyi kısalt
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası Genel Başkanı Ecz. Nurten Saydan, ödeme listesinde olduğu halde tebliğde düzeltme yapılmadığı için bu ilaçlara ödeme yapılmadığını, üyelerin mağdur edildiğini bildirmiştir. Saydan, yaptığı açıklamada "SGK, aynı hastalık için 2 ayrı kod vermiş ve bir koda sahip gruba katılım paysız olarak öderken diğer gruba anlaşılmaz bir şekilde katılım payı kesmektedir. Bir hastalığa 2 ayrı uygulama yapılarak hasta mağduriyeti yaratılmaktadır. Bu hastaların yakınlarına eczacılar olarak ne cevap vereceğimizi bilemiyoruz." ifadelerini kullanmıştır.
Bu çerçevede;
I- Tüm Eczacı İşverenler Sendikası'nın yaptığı açıklamalarda belirtilen ilaçların geri ödeme kapsamında olmasına rağmen ödenmediği iddiası doğru mudur?
SORULAR
İrritabl bağırsak sendromu (IBS), seyahat ishali (turist ishali), hepatik ensefalopati de kullanılan Rifaksimin etken maddeli bakterilere karşı kullanılan antibiyotik ilacın KÜB (kısa ürün) bilgisi ile Sağlık Uygulama Tebliğindeki endikasyonlar farklı olduğu ve düzeltilmediği için ödenmediği söylenmektedir. Bu durum ilacı ödememek adına bulunmuş bir yöntem midir? Eğer kasıtlı bir durum değil ise düzeltme yapılması düşünülüyor mu?
Hayatının herhangi bir döneminde enteral beslenme (mama) solüsyonu kullanmış çocuklara, büyüme hormonu ilaçlarının ödenmemesinin gerekçesi nedir?
Geri ödeme kapsamında olan bu ilaçların mevcut sistemde ödenmeyerek hem hastaların hem eczacıların mağdur edildiği görülmektedir. Yaşanan bu soruna ilişkin bir önlem alınacak mı?
Bakanlığın cevabı
Taranmış belgeden okundu · Orijinal PDF ↗ (yeni sekmede açılır)Vedat Işıkhan, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı ·
İlgi (o : 27.03.2024 tarihli ve E-43452547-120.07.04-1401902 sayılı yazınız.
İlgi yazınız ile Ankara Milletvekili Sayın Deniz DEMİR tarafından yöneltilen 7/10623 Esas Numaralı yazılı soru önergesine ilişkin cevap aşağıda sunulmuştur.
"Finansmanı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından sağlanan ilaçların raporlama ve reçeteleme kriterleri ile ödeme usul ve esasları; 3510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63 üncü ve 72 nci maddeleri gereği oluşturulan; Sağlık Bakanlığı, Hazine ve Maliye Bakanlığı, Cumhurbaşkanlığı Sirateji ve Bütçe Başkanlığı temsilcilerinin de yer aldığı "Ödeme Komisyonu/Alternatif Geri Ödeme Komisyonu', "Tıbbi ve Ekonomik Değerlendirme Komisyonlarında' klinik ve teknik veriler kullanılarak, kanıta dayalı tıp uygulamaları, maliyet-etkililik ölçütleri de dikkate alınmak suretiyle ve konusunda uzman ilgili branş hekimlerinin görüşleri de alınarak değerlendirilmekte ve alınan kararlar Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) yayımlanarak yürürlüğe girmektedir.
İlaç firmaları tarafından Kısa Ürün Bilgilerinde (KÜB) zaman içinde değişiklikler yapılmakta ve bu değişiklikler Sağlık Bakanlığınca onaylanmaktadır. Bu kapsamda Tifaksimin' etkin maddeli ilaçların Sağlık Bakanlığınca onaylı KÜB'lerinde terapötik endikasyonları "Akut gastrointestinal enfeksiyon, turist diyaresi?' Hiperamonemi tedavisinde ko-adjuvant olarak, diyare baskın irritabl bağırsak sendromu tedavisinde endikedir ' şeklinde belirlenmiştir.
İlgili ilaçlar '409-Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen", 'E72.2-Üre siklus metabolizması bozuklukları" ve 'K58.0-İrritabl barsak sendromu, diyareli' teşhislerinde SGK tarafından geri ödenmektedir.
SGK tarafından finansmanı sağlanan bir diğer tedavi alanı olan büyüme bozukluklarına yönelik olarak ise; Sağlık Uygulama Tebliğinin "4.2.6- Büyüme bozuklukları' "4.2.6.4 -Büyüme hormonu bozuklukları" başlıklı bölümünde 4.2.6.4-1 -Çocuklarda tedaviye başlanabilmesi için hastanın çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından en az 6 ay süreyle büyüme hızı izlendikten sonra; büyümeyi etkileyen sistematik bir hastalığı olmayan, boy sapması -2,0 standart sapmadan (SD) küçük ve yıllık büyüme hızı ve kemik yaşı için aşağıda yer verilen kriterleri birlikte karşılayan hastalarda çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden en az birinin bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporu ile büyüme hormonu tedavisine başlanması halinde bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır...' hükmü yer almaktadır. Söz konusu maddeye yönelik talepler ilgili Komisyonlarda değerlendirilmiş olup Tebliğ hükmünde yer alan veya beslenme bozukluğu' ibaresi 09.05.2024 tarihli ve 32541 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan "Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ' ile Sağlık Uygulama Tebliğinin ilgili maddesinden çıkarılmıştır.
Ayrıca, soru önergesine konu olan ilaçların SUT hükümleri kapsamında SGK tarafından geri ödemesi yapılmaktadır. "
Prof. Dr. Vedat IŞIKHAN
Bakan Çankaya / ANKARA Tel: (0312) 296 71 68