Bir hastanın ilacının SGK tarafından karşılanmadığı iddiasına ilişkin

Aşağıdaki sorularımın Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Vedat Işıkhan tarafından Anayasanın 98'inci ve TBMM İçtüzüğünün 96'ncı ve 99'uncu maddeleri gereğince yazılı olarak cevaplandırılmasını saygılarımla arz ederim.

Tarafıma iletilen bilgide; Ben Fikriye Say Uzun yıllardır Polisitemia Vera (D45 tanı kodu) hastalığı nedeniyle Jakavi 10 mg (ruxolitinib - 56 tablet) ilacını düzenli olarak kullanmaktaydım. Ancak Mayıs 2023 tarihinden itibaren, söz konusu ilacın Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında geri ödeme listesinden çıkarıldığı gerekçesiyle SGK tarafından karşılanmadığı tarafıma bildirilmiş, bu nedenle hayati öneme sahip tedavim kesintiye uğramıştır. Yaşanan bu durum hem sağlık hakkımı ihlal etmiş hem de beni ciddi bir mağduriyete sürüklemiştir. Hak kaybım nedeniyle yargı yoluna başvurmak zorunda kalmış bulunmaktayım.

Yapmış olduğum araştırmalar neticesinde; Jakavi (ruxolitinib) ilacının, D45 tanı kodu (Polisitemia Vera) ile SUT'ta referansa bağlı olarak geri ödeme kapsamında yer aldığı, SGK Ilaç Daire Başkanlığı ile yapılan telefon görüşmesinde, D45 tanı kodu mevcut olan hastalarda ilacın kurum tarafından karşılanmaya devam etmesi gerektiği bilgisinin tarafıma iletildiği, buna rağmen uygulamada ilacımın karşılanmamasının idari veya teknik bir hatadan kaynaklanabileceği, tarafımca tespit edilmiştir. Bu çelişkili ve belirsiz uygulama nedeniyle hem tedavim aksamakta hem de aynı tanı koduna sahip hastalar arasında eşitsiz bir uygulama ortaya çıkmaktadır." ifadeleri yer almaktadır.

Bu bağlamda;

SORULAR

1. Tarafıma iletilen iddialar doğru mudur?

2. Eğer bu iddialar doğruysa Jakavi 10 mg ilacının D45 tanı kodu kapsamında SGK tarafından karşılanmamasının gerekçesi nedir?

3. Jakavi 10 mg ilacı hangi şartlar ve tanı kodlarında SGK tarafından karşılanmaktadır? 4) SGK'nın aynı tanıya sahip hastalar arasında farklı uygulamalar sergilediği iddiaları doğru mudur?

4. Kat, 2 Nolu Banko Oda: F214 Bakanlıklar/Ankara