Sayıştayın 2024 yılı Denetim Raporu'nda Bakanlık ile ilgili yaptığı bazı tespitlere ilişkin

Aşağıdaki sorularımın Sağlık Bakanı Prof. Dr. Kemal MEMİŞOĞLU tarafından

Anayasanın 98. ve İçtüzüğün 96. ve 99. maddeleri gereğince yazılı olarak cevaplandırılmasını

SORULAR

1. oklu

   Çiçek OTLU arz ederim.

   Sayıştay Başkanlığı Sağlık Bakanlığı 2024 Yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim

   Raporu'nda yer alan bulgulara göre;

   Sağlık yatırımlarında yapım işleri için hazırlanan uygulama projeleri ve ihale dokümanlarında çeşitli sorunlar tespit edilmiştir. Bu sorunlar, ek maliyetlere ve sağlık tesislerinin planlanan zamanda hizmete girememesine yol açmaktadır. Sözleşme süreleri yetersizdir. Proje hazırlama süreleri işin büyüklüğü ve niteliği dikkate alınmadan çoğunlukla 90-180 gün olarak belirlenmiştir. İncelenen 23 işten 16'sı zamanında tamamlanamamış, bazı projelerde 500-900 güne varan gecikmeler yaşanmıştır. Zemin etüt raporları arazinin gerçek durumunu yansıtmamıştır. Projelerin teknik yetersizlikleri vardır.

   Sağlık tesisleri tarafından ihale edilen yapım işlerinde yetkisiz sigorta ve reasürans brokerleri tarafından düzenlenen kefalet senetlerinin teminat olarak kabul edildiği görülmüştür

   Bakanlık tarafından gerçekleştirilen yapım işlerinde idari şartname ve sözleşmelerde fiyat farkı hesaplanmasında kullanılacak endekslere yer verilmediği, iş ve iş yeri sigortalarında gerekli teminatların yer almadığı, sigorta bedelinin artırılması veya süresinin uzatılması gereken hallerde işlem tesis edilmemiştir.

   Kamu Özel İş Birliği (KÖİ) Modeli ile işletilen şehir hastanelerine ilişkin olarak yatırım ve işletme dönemleri ile pazar testi süreçlerine ilişkin tespit edilen hususlar mevcuttur. KÖİ Modeli ile yaptırılan şehir hastanelerinde, fiili tamamlama tarihleri üzerinden sözleşmede öngörülen süre geçmiş olmasına rağmen nihai tamamlama süreçleri yürütülmemiştir. Görevli şirketler yatırım ve işletme dönemlerine ilişkin revizyonları yapmamıştır.

   İzmir, Mersin, Elazığ, Adana, Manisa ve Isparta Şehir: Hastaneleri'nde doğal gaz sayaçlarındaki eksiklikler nedeniyle kamuya haksız fatura yansıtılmıştır.

   KÖİ Modeli ile inşa ettirilen şehir hastanelerinin yatırım dönemlerinde gerçekleştirilen mal teslimleri ile hizmet ifaları Katma Değer Vergisi'nden (KDV) istisna tutulmuştur.

   Şirketlerin bu istisnadan faydalanması için kira tutarının veya süresinin bir kısmından vazgeçmesi gerekirken bu hususa ilişkin işlem tesis ettirilmemiştir.

   Ankara Etlik Entegre Sağlık Kampüsü'nde iş azalışı yapılacağı hususunda mutabık kalınmasına rağmen iş azalışı sürecinin tamamlanarak kullanım bedeline yansıtılmamıştır.

   Bazı şehir hastanelerinde çamaşır, yemek, laboratuvar, görüntüleme ve sterilizasyon hizmetleri için kullanılan alanlarda ısıtma ve soğutma için kullanılan enerji tüketim giderlerinin tahsil edilmediği saptanmıştır. Konya Şehir Hastanesi'nde şirket yükümlülüğünde olan yer ve bahçe bakım hizmeti sözleşme hükümlerine ve sağlık tesisi konseptine uygun olarak verilmemektedir. Kütahya ve Tekirdağ Şehir Hastaneleri2nde mecburi ticari hizmet alanları için ticari faaliyet ücretleri belirlenmemiştir. Kütahya Şehir Hastanesi'nde fiili tamamlama tarihinde yapı kullanma izin belgesinin şirket tarafından alınmaması nedeniyle hemodiyaliz ünitesinin ruhsatlandırılamamasından kaynaklı sağlık hizmeti sunulamamıştır.

   Şirketler ihale dokümanı ve projelerde yer alandan daha fazla alanda ticari faaliyet yürütmekte ve ticari alanların iklimlendirme giderleri tahsil edilmektedir. Ticari alanların elektrik, su ve doğalgaz sayaçlarının eksik veya arızalı olduğu görülmüştür. Bazı şehir hastanelerinde şirket tarafından tedarik edilmesi ve kurulması gereken tıbbi ekipmanda ve mefruşatta eksiklikler ve uygunsuzluklar mevcuttur.

   Görüntüleme hizmetlerine ilişkin randevu verme sürelerinde ve laboratuvar hizmetlerine ilişkin sonuç verme sürelerinde önemli düzeyde gecikmeler meydana gelmektedir | ve bunların çoğunluğu yardım masasına bildirilmemektedir.

   Bazı şehir hastanelerinde pazar testi süreçlerinin sözleşmede öngörülen sürelerde yürütülmediği veya tamamlanmadığı tespit edilmiştir. Bu bulgular, kamu zararına, sağlık hizmetlerinde aksamalara ve sözleşme hükümlerinin ihlaline yol açmaktadır. Bu bağlamda;

   I- Ek maliyetlere ve sağlık tesislerinin planlanan zamanda hizmete girememesine yol açan eksikliklere ilişkin Bakanlığınızca herhangi bir idari/mali yaptırım uygulanmış mıdır?

2. Sağlık tesisleri tarafından ihale edilen yapım işlerinde yetkisiz sigorta ve reasürans brokerleri tarafından düzenlenen kefalet senetlerinin teminat olarak kabul edilmesinin gerekçesi nedir?

3. Bakanlığınız tarafından gerçekleştirilen yapım işlerinde idari şartname ve sözleşmelerde fiyat farkı hesaplanmasında kullanılacak endekslere yer verilmemesinin gerekçesi nedir? Sul 4- Kamu Özel İş Birliği (KÖİ) Modeli ile yaptırılan şehir hastanelerinde, fiili tamamlama tarihleri üzerinden sözleşmede öngörülen süre geçmiş olmasına rağmen nihai tamamlama süreçleri yürütülmemesinin gerekçesi nedir? Şirketler yatırım ve işletme dönemlerine ilişkin revizyonları neden yapmamıştır.

4. İzmir, Mersin, Elazığ, Adana, Manisa ve Isparta şehir hastanelerinde tüketim olmadığı halde faturalandırılan doğalgaz bedellerinin iadesi için bir çalışmanız var mıdır?

5. Şirketler, KDV istisnasından faydalanmak için neden kira tutarının veya süresinin bir kısmından vazgeçmemiştir? KDV istisnasından usulsüz faydalanıldığı tespit edilen şehir hastanelerinde işlem yapılmış mıdır?

6. Ankara Etlik Entegre Sağlık Kampüsü'nde iş azalışı süreci neden tamamlanmamış ve kullanım bedeline yansıtılmamıştır?

7. Şehir hastanelerinde şirketin karşılaması gereken enerji giderlerini neden Bakanlığınız karşılamıştır? Elektrik gideri ilgili şirketlerden alınacak mıdır?

8. Ticari alanların sözleşmeye aykırı kullanımına, kira ve iklimlendirme giderlerinin tahsil edilmemesine ilişkin Bakanlığınızca herhangi bir çalışma yapılmakta mıdır?

9. Laboratuvar ve görüntüleme hizmetlerindeki gecikmeler ve cihaz eksiklikleri için hangi önlemler alınacaktır?

10. Görevli şirketleri sözleşme yükümlülüklerini yerine getirmediği için Bakanlığınız fesih, ihtar veya mali yaptırım yollarına başvurmuş mudur?

11. Bazı şehir hastanelerinde pazar testi süreçlerinin sözleşmede öngörülen sürelerde yürütülmemesinin veya tamamlanmamasının gerekçesi nedir?

12. Kamu zararına ve sağlık hizmetlerinde aksamalara yol açan KÖİ modelinden vazgeçecek misiniz?