375 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun Teklifi

375 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun

Teklifim ekte sunulmuştur.

Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler

Tali Komisyon

Esas Komisyon |Plan ve Bütçe Tarih: 21-12-2023 Esas No:2/1880

Humar3

IBMM i ve: Jİ SUUŞU

5502 sayılı yasanın 16/05/2006 tarihli ilk halinin 28. maddesinde "...Sağlık hizmetleri ve yardımcı sağlık hizmetleri sınıfina dahil kadrolarda çalışan personele yapılacak ek ödemenin tavanı Y700 olarak uygulanır. Ancak, serbesi çalışan sağlık personeline ödenecek ek ödeme oranı 9 200'ü geçemez. Yapılacak ek ödemelerden damga vergisi hariç herhangi bir vergi kesintisi yapılmaz. Görev yapılan birim ve iş hacmi, görev mahalli, görevin önem ve güçlüğü, personelin sınıfı, kadro unvanı, derecesi ve atanma biçimi, serbest çalışıp çalışmadığı, personelin performansı, kullanılan izin ve istirahat raporları ve disiplin cezaları gibi kriterler göz önünde bulundurularak yapılacak ek ödeme tutarları ile ödemeye ilişkin diğer usul ve esaslar, Yönetim Kurulunun teklifi ve Maliye Bakanlığının görüşü üzerine Bakan tarafından belirlenir .... " hükmü yer almaktaydı.

Söz konusu maddeye 02/11/2011 tarih 28103 (Mükerrer) sayılı Resmi Gazetede yayınlanan 666 sayılı KHK nın "Değiştirilen ve eklenen hükümler" başlığı altında yer alan 5. maddenin m' bendi ile "Kurumun merkez ve taşra teşkilatı kadrolarında bulunup, sağlık harcamalarına esas olan fatura ve reçetelerin incelenmesi işlerinde ve Kurum sağlık kurullarında çalışan; tabip. diş tabibi, eczacı ve tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olanlara en yüksek Devlet memuru aylığının (ek gösterge dahil) 26700

Yinü, sağlık hizmetleri ve yardımcı sağlık hizmetleri sınıfına dahil diğer personele ise 90225'ini geçmemek üzere ek ödeme yapılabilir. Yapılacak ek ödemelerden damga vergisi hariç herhangi bir vergi kesintisi yapılmaz. İş hacmi, görev mahalli, görevin önem ve güçlüğü, personelin kadro unvanı, derecesi, performansı ile kullanılan izin ve istirahat raporları gibi kriterler göz önünde bulundurularak yapılacak ek ödeme tutarları ile ödemeye ilişkin diğer usul ve esaslar, Yönetim Kurulunun teklifi ve Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Bakan tarafından belirlenir. " hükmü eklenmiştir.

Bu kanun maddesine dayanılarak, SGK'nın organları arasında yer almakta olup görevleri arasında Kurum personeline ödenecek ek ödeme / ikramiye ve fazla mesai ücretine ilişkin usül ve esasları belirlemek de bulunan Kurumun en yüksek karar, yetki ve sorumluluğunu taşıyan Yönetim Kurulunun teklifi ve Maliye Bakanlığının 1 uygun görüşü üzerine Ç Ke 08/08/2013 tarihinden itibaren yürürlükte olan "Sosyal Güvenlik Kurumu Ek Ödeme Usul ve Esasları"nda da belirtilmiş olduğu şekilde eczacı ve diş hekimleri için 400 * 100 olmak üzere toplam 500 ek ödeme oranı, hekimler için 450 * 100 olmak üzere 550 ek ödeme oranı ve tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olanlara ise 550

• 100 olmak üzere 650 ek ödeme oranı olarak uygulanmıştır.

Sosyal Güvenlik Kurumunun kurulduğu günden bugüne kadar yaklaşık 17 yıldır uygulanan bahse konu ek ödeme oranlarının bozulmasına neden olacak biçimde "Sağlıkla İlgili Bazı

Kanunlarda ve 375 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun'un 23/06/2022 tarih 31875 sayılı Resmi Gazetede yayınlanması ile Sağlık Bakanlığı bünyesinde çalışmakta olup klinik alanda (muayene, tetkik, tahlil, tedavi, operasyon vb.) hizmet vermekte olan hekimlerin özlük haklarında yapılan iyileştirmeler sonrasında Sağlık Bakanlığı dışındaki kamu kurum ve kuruluşlarında çalışan hekimlerin özlük haklarının da iyileştirilmesi amaçlanmış ve bu amaç doğrultusunda, 05/04/2023 tarih 32154 sayılı Resmi Gazetede yayınlanan "İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun İle Bazı Kanunlarda Ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun"un (Kabul tarihi: 30/03/2023 Kanun No: 7447) LI. maddesinde "5502 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin sekizinci fikrasında yer alan "26700" ibareleri; uzman tabip ve uzman diş tabipleri için "261.010", tabip ve diş tabipleri için

"90855" olarak uygulanır." denilerek söz konusu düzenlemede eczacılara yer verilmemiştir.

Yapılan bu düzenleme, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Makamının 11/04/2014 tarih 1351 sayılı onayı ile 08/08/2013 tarihinden itibaren yürürlükte olan "Sosyal Güvenlik Kurumu Ek Ödeme Usul ve Esasları" ile belirlenmiş olan (ki bu düzenlemeye kadar yürürlükte olan "Sosyal Güvenlik Kurumu Ek Ödeme Usul ve Esasları"na istinaden de ayın oranlarda tanımlanmış olan) ek ödeme oranları (eczacı ve diş hekimleri için 400 -- 100 olmak üzere toplanı 500 ek ödeme oram, hekimler için 450 * 100 olmak üzere 550 ek ödeme oram ve tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olanlara ise 550

• 100 olmak üzere toplam 650) ile kıyaslandığında uzman diş tabibi ek ödemesine W 92 oranında, uzman tabip ek ödemesine W 47.69 oranında, diş tabibi ek ödemesine W 41 oranında uzman diş tabibi, tabip, diş tabibi ve eczacılar için belirlenen ek ödeme oranlarının hangi kriterler dikkate alınarak belirlendiği bilinmemekle birlikte yapılan işin ayın olduğu bir noktada bu farklılığın gerekçesi de anlaşılmamıştır. Söz konusu düzenlemenin eczane sahibi olan, özel sektörde çalışan ya da yeni mezun olup kamuda çalışmak isteyen eczacıların, bu isteğini ortadan kaldırarak eczane açılmasını teşvik eden bu düzenlemenin eczacılık mesleğine ve eczane eczacılığına çok olumsuz etkileri de olmaktadır.

Sosyal Güvenlik Kurumunda çalışan eczacı, diş tabibi, tabip ve uzman tabiplerin temel görevi, özel hastaneler ve eczaneler başta olmak üzere Kurumun dışarıdan satın almak suretiyle yürütmekte olduğu sağlık hizmetlerine ilişkin gerekli mevzuatın düzenlenmesi için oluşturulan komisyonlarda görev almak, belirlenen mevzuat hükümleri çerçevesinde Kuruma fatura edilmesi gereken iş ve işlemler ile eki belgelerin ödemeye uygunluğunun kontrolünü yapmak ve ödemeye uygun olmayan faturalar için ödeme yapılmasının önüne geçmek, ayrıca söz konusu sağlık hizmetlerinin sunumunda ilgili sağlık hizmet sunucuları tarafından Kurumun sağlık hizmet sunulan (Hastane, Eczane, Medikal, Optik vb.) ile imzalamış olduğu protokollerde belirtilen kurallara uyulmayan durumlarda ilgililer hakkında idari ve cezai yaptırım uygulanması için denetim faaliyetleri yürütmektir.

Söz konusu iş ve işlemlerin yürütülmesinde eczacı, diş tabibi ve tabip arasında (uzman olanlar da dahil olmak üzere) işin niteliği bakımından herhangi bir fark bulunmamakta olup eczacılar da tabip ve diş tabipleri gibi Kuruma fatura edilen her nevi tedavi giderine ilişkin fatura ve eki belgeleri kendi mesleki alanına ve Kurum mevzuatına göre inceleyerek ödeme işlemlerinin gerçekleştirilmesini sağlamaktadır.

Kanun teklifi, kanun maddesine "eczacı" ifadesinin eklenmesini amaçlamaktadır. MADDE GEREKÇELERİ