Uyuşturucu ile Mücadelede Bağımlılığın Tedavisi, Rehabilitasyonu ve Zarar Azaltımına İlişkin Kanun Teklifi

(1) Bu Kanunun amacı; uyuşturucu ve psikoaktif madde kullanımının önlenmesi, bağımlılık gelişiminin engellenmesi, bağımlı bireylerin kanıta dayalı yöntemlerle tedavi ve rehabilitasyonu, aşırı doz ölümlerinin azaltılması, toplumsal farkındalık ve koruyucu hizmetlerin yaygınlaştırılması; arzla mücadelede etkinlik ve kurumlar arası koordinasyonun sağlanmasıdır.

(2) Bu Kanun; ulusal ve il düzeyinde kurumsal yapı, önleme-eğitim, tedavi ve rehabilitasyon, zarar azaltımı, veri-toplama ve izleme, gizlilik, akreditasyon, denetim ve yaptırımlar ile adli yönlendirme ve alternatif tedbirleri kapsar.

Gerekçe: Uyuşturucu ile mücadelede önleme, tedavi, rehabilitasyon, zarar azaltımı ve koordinasyon alanlarında kapsamlı bir çerçeve oluşturma ihtiyacı nedeniyle düzenlenmiştir.

(1) İnsan onuru, sağlık hakkı, çocukların üstün yararı, ölçülülük, kanıta dayalılık ve veri güvenliği esastır.

(2) Politika ve programlar bağımlılığın bir sağlık durumu olduğu gerçeğiyle planlanır; örgütlü suç ve ticaret odaklı cezalandırma yaklaşımı korunur.

(3) Uygulamalar, uluslararası en iyi uygulamalar ve AB/Avrupa Birliği Uyuşturucu Ajansı (EUDA) standartlarıyla uyumlu yürütülür.

(4) Toplumsal katılım, ailelerin, gençlik örgütlerinin ve yerel toplum aktörlerinin sürece dâhil edilmesi esastır.

Gerekçe: Politika ve uygulamalarda temel ilke birliğini sağlamak ve insan hakları ile kanıta dayalı yaklaşımı güvence altına almak amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Bu Kanunda geçen;

a) Madde: Uyuşturucu ve psikoaktif maddeleri, yeni psikoaktif maddeleri (NPS) ve opioidleri,

b) Bağımlılık; DSM ve ICD sınıflamalarına göre tanımlanmış madde kullanım bozukluğunu,

o) MOUD: Opioid kullanım bozukluğunda ilaçla tedaviyi (metadon, buprenorfin, naltrekson),

ç) Zarar azaltımı: Aşırı doz önleme (nalokson), enfeksiyon önleme, güvenli tüketim uygulamaları dâhil kanıt temelli müdahaleleri,

d) EUS (Erken Uyarı Sistemi): Yeni maddeler ve risklerin hızlı tespiti ve bildirim mekanizmasını,

e) BUDA ( European Union Drugs Agency), ifade eder.

Kurumsal Yapı ve Koordinasyon

Gerekçe: Kanunun uygulanmasında tereddütleri gidermek ve kavram birliğini sağlamak amacıyla bağımlılık alanında kullanılan terimler tanımlanmıştır.

(1) Türkiye Büyük Millet Meclisinde bağımlılıkla mücadeleyi etkin olarak izlemek ve alınacak önlemleri belirlemek üzere "Uyuşturucu ile Mücadele Komisyonu" adıyla bir ihtisas komisyonu kurulur.

2) Komisyon her yıl düzenli olarak hazırlayacağı raporu TBMM başkanlığına sunar ve kamuoyuna açıklar.

Gerekçe: TBMM'nin bağımlılıkla mücadeleyi izleme ve politika geliştirme kapasitesini güçlendirmek amacıyla ihtisas komisyonu kurulması düzenlenmiştir.

(1) Ulusal Bağımlılıkla Mücadele ve Zarar Azaltımı Kurulu; Sağlık Bakan Yardımcısının başkanlığında İçişleri, Adalet, Milli Eğitim, Aile ve Sosyal Hizmetler, Hazine ve Maliye, Gençlik ve Spor, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlıkları; Yükseköğretim Kurulu (YÖK), EUDA ile eşgüdümden sorumlu ulusal odak; Türk Tabipler Birliği (TTB), Türk Psikiyatri Derneği; Yeşilay ve akredite Sivil Toplum Kuruluşları (STK) temsilcilerinden oluşur.

(2) Kurul; ulusal stratejiyi ve üç yıllık uygulama planlarını kabul eder, yıllık performans raporu yayımlar.

(3) Kurulun sekretaryası, Sağlık Bakanlığınca yürütülür.

(4) Kurul kararları salt çoğunlukla alınır; toplantı yeter sayısı üye tam sayısının yarısından fazlasıdır.

(6) EUDA, Kurula doğrudan üye olarak değil, "teknik iş birliği ve danışmanlık sağlayıcı" sıfatıyla katılır. Karar alma sürecinde oy hakkı bulunmaz.

(6) STK temsilcileri bağımsız seçimle kuruluşlarda belirlenir; görev süreleri üç yıldır.

Gerekçe: Ulusal düzeyde strateji oluşturmak, kurumlar arası koordinasyonu sağlamak ve EUDA standartlarına uyumu güçlendirmek amacıyla kurul oluşturulmuştur.

(1) İl Bağımlılık Kurulları; gençlik örgütleri, mahalle temsilcileri, gönüllü kuruluşlar ve bağımsız uzmanların sürece katılımını sağlayacak mekanizmalar kurar.

(©) Valinin başkanlığında sağlık, emniyet, eğitim, yerel yönetimler, üniversite ve STKlardan oluşur.

(3) İl düzeyinde hizmet haritası çıkarır; arz ve talep göstergelerine dayalı kapasite planlaması yapar.

(4) İl Bağımlılık Kurulları, yıllık il bağımlılık strateji raporu hazırlar; rapor Valilik onayıyla Ulusal Kurula gönderilir. Ulusal stratejiye entegrasyonu zorunludur.

(0) Gönüllü gençlik ve toplum temelli projeler, yerel yönetim ve STK iş birliğiyle desteklenir. ği ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Önleme, Eğitim ve Gençlik Programları

Gerekçe: İl düzeyinde katılımcı yapı kurulması, yerel ihtiyaç analizinin yapılması ve ulusal stratejiyle uyumun sağlanması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) İlkokul dördüncü sınıftan lise son sınıfa kadar bilimsel bağı dersleri zorunludur. mere?

(3) Ailelere yönelik çevrim içi eğitim ve yerel farkındalık kampanyaları uygulanır.

(4) Müfredatın geliştirilmesi amacıyla üniversiteler, akademik kurumlar ve bağımsız uzman kuruluşlar görüş bildirir.

Gerekçe: Okullarda bilimsel temelli önleme programlarının zorunlu hale getirilmesi ve eğitici niteliğinin güvenceye alınması ihtiyacı nedeniyle düzenlenmiştir.

(1) Belediyeler, gençlik merkezleri ve spor kulüpleriyle protokoller yapılır; riskli bölgelerde gençlik erişim ekipleri kurulur.

2) Bağımlılıkla mücadele politikalarının parçası olarak medya, sosyal medya ve dijital platformlarda yanlış bilgilendirmenin önlenmesi, doğru ve bilimsel içeriklerin yaygınlaştırılması için ulusal iletişim stratejisi geliştirilir.

(3) Kamu spotları, gençlik odaklı dijital içerikler ve etkileşimli kampanyalar, Sağlık Bakanlığı ve Radyo Televizyon Üst Kurulu (RTÜK) iş birliğiyle yürütülür.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Tedavi, Rehabilitasyon ve Sosyal İçerme

Gerekçe: Toplum temelli programlar ile medya ve dijital iletişim alanında doğru bilgilendirmenin güçlendirilmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Kamu ve özel sektörde; arındırma, ayaktan ve yatarak tedavi, MOUD veren opioid tedavi programları, çift tanı (psikiyatrik eş tanı) birimleri ve sosyal rehabilitasyon merkezleri kurulabilir.

(2) Çocuk ve ergenlere yönelik özel bağımlılık tedavi merkezleri kurulur; programlar yaş grubuna uygun şekilde yapılandırılır.

(3) Tüm merkezler, Bağımlılık Tedavi Yetkinlik Belgesi ve akreditasyon almak zorundadır.

(4) Akreditasyon; Sağlık Bakanlığı ile birlikte bağımsız meslek örgütleri ve üniversitelerin temsil edildiği Akreditasyon Kurulu tarafından yapılır; kriterler pilot uygulamalar sonrası revize edilebilir.

(5) Personel nitelikleri: psikiyatri, psikoloji, sosyal hizmet, hemşirelik, adli tıp, bağımlılık tıbbı alanlarında lisans/uzmanlık; sürekli hizmet içi eğitim zorunludur. (6) Ceza infaz kurumlarında bağımlılık tedavisi ve rehabilitasyon birimleri oluşturulur.

(7) Tedavi gören bireylerin ailelerine yönelik destek ve danışmanlık programları zorunlu unsurdur. Bu uygulamalar Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı tarafından yürütülür.

Gerekçe: Tedavi ve rehabilitasyon merkezlerinin türleri, akreditasyonu ve nitelik standartlarının belirlenmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Tedavi merkezlerinin sayısı ve kapasitesi, illere göre bağımlılık yaygınlığı ve bölgesel ihtiyaç analizine dayalı olarak planlanır.

(2) Sağlık Bakanlığı her iki yılda bir kapasite raporu yayımlar.

Gerekçe: Tedavi kapasitesinin bölgesel ihtiyaçlara göre planlanması ve izlenmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Tedavi bireysel bakım planına dayanır; MOUD), psikososyal müdahaleler ve nüks önleme bütüncül uygulanır.

(2) Yatarak Tedavi Kurumu, ilgili sağlık kurulu kararı üzerine gerçekleştirilir. Taburculuk sonrasında bakım hizmetleri ile istihdama dönüşe yönelik rehabilitasyon programlartım uygulanması zorunludur. gi a *

(3) Tedavi hizmetleri, Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında finanse ine Öze ğa, merkezlerde tedaviye erişimde ek mali yükümlülük getirilemez.

Gerekçe: Tedavi hizmetlerinde bireysel bakım planı, bütüncül yaklaşım ve finansal erişilebilirliğin güvence altına alınması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Bağımlılık alanında uzman insan kaynağını geliştirmek amacıyla tıp fakülteleri, psikoloji, sosyal hizmet ve hemşirelik bölümlerinde bağımlılık dersleri zorunlu hale getirilir.

(2) Sağlık Bakanlığı ve YÖK iş birliğiyle, bağımlılık tıbbı ve psikososyal müdahaleler alanında uzmanlık programları açılır.

(3) Kamu personeli için düzenli kapasite geliştirme ve eğitim programları yürütülür.

Gerekçe: Uzman insan kaynağı yetiştirilmesi ve kapasite geliştirilmesi ihtiyacı nedeniyle düzenlenmiştir.

(1) İŞKUR ve belediyelerle korumalı istihdam ve mesleki eğitim programları uygulanır; özel sektöre teşvik sağlanır.

(2) Tedavi sürecini tamamlayan kişilere yönelik her türlü damgalayıcı tutum ve davranış ile ayrımcılık yasaktır.

Zarar Azaltımı ve Aşırı Dozun Önlenmesi

Gerekçe: Tedaviden sonra toplumsal uyum ve istihdama geçişi desteklemek için sosyal içerme düzenlemeleri yapılmıştır.

(1) Nalokson; eczanelerde reçeteli veya protokolle kolaylaştırılmış erişim kapsamında temin edilir; 112, polis, bekçi, itfaiye ve STK ekipleri için zorunlu donanım kabul edilir.

(2) Sağlık Bakanlığı, aileler ve risk grupları için kısa eğitim modülleri geliştirir; ilk yardım setlerine nalokson eklenir.

(3) Enfeksiyon önleme kapsamında şırınga değişim programları ve HIV/Hepatit C tarama hizmetleri yaygınlaştırılır.

(4) Nalokson erişimi, 26/9/2004 tarihli ve 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu kapsamında cezai sorumluluk doğurmaz; dağıtım ve bulundurma yalnızca sağlık amacıyla sınırlı olup suç delili sayılmaz.

Gerekçe: Naloksona erişimin kolaylaştırılması, aşırı doz önleme ve enfeksiyon riskini azaltacak zarar azaltımı uygulamalarının yaygınlaştırılması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Aşırı doz şüphesinde 112'yi arayan, yardım sağlayan veya olay yerinde kalan kişi; olayla sınırlı kullanım/küçük miktarlı bulundurma suçlarından kovuşturulması savcılık kararına bağlıdır.

(2) Bu madde, 13/1/2011 tarihli ve 6102 sayılı Türk Ticaret Kanununun 562 nci maddesinde düzenlenen suçlar ile ağır cezayı gerektiren suçları kapsamaz.

Gerekçe: Aşırı doz acil yardımının teşvik edilmesi ve cezalandırıcı risklerin azaltılması için cezasızlık mekanizması düzenlenmiştir.

(1) EUDA standartlarına uyumlu bir ulusal EUS kurulur; laboratuvar ağı güçlendirilir, yeni maddeler hızla duyurulur.

(2) Uyuşturucu kullanma aracı ve madde analiz kitleri, halk sağlığı aracı olarak yasal kabul edilir; eğitimli personel tarafından dağıtımı yapılır.

(5) Yüksek riskli bölgelerde gezici sağlık ve sosyal hizmet ekipleri kurulur.

(6) Ekipler; HIV, hepatit ve tüberküloz taraması, ilk yardım, danışmanlık ve sosyal yönlendirme hizmeti verir.

(7) Ayrımcılık ve damgalamayı önleyici eğitim programları zorunludur.

ALTINCI BÖLÜM Adli Yönlendirme, Tedavi Mahkemeleri ve Ölçülülük

Gerekçe: Erken Uyarı Sistemi'nin kurulması, analiz kitlerinin yasal çerçeveye alınması... ve pilot denetimli tüketim noktalarının bilimsel değerlendirmeye tabi tutulması amaç; Yap.M.4g N düzenlenmiştir. # > PA

(1) Kullanım veya kullanmak amacıyla bulundurma fiillerinde savcı/hâkim, tedavi ve gözetim programına yönlendirmeyi birinci seçenek olarak değerlendirir; başarıyla tamamlayanlar hakkında hükmün açıklanmasının geri bırakılması veya düşme kararı verilebilir.

(2) Tedaviye yönlendirilen kişilere sosyal hizmet desteği sağlanır.

(3) Çocuklar için çocuk mahkemeleri aracılığıyla özel programlar uygulanır.

Gerekçe: Kullanıcı odaklı suçlarda tedaviye yönlendirmenin önceliklendirilmesi ve adli süreçte ölçülülüğün sağlanması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Adalet Bakanlığınca belirlenecek mahallelerde Tedavi ve Rehabilitasyon Odaklı Uzmanlaşmış Mahkemeler pilot olarak kurulur; sağlık- sosyal hizmet ve denetimli serbestlik birimleri yargıçların takdirinde koordinasyon içinde çalışır.

(2) Tedavi mahkemelerinde, etik denetim kurulu oluşturulur; bireysel hak ihlalleri ve yanlış yönlendirmeler bağımsız şekilde denetlenir.

(3) Denetimli serbestlik tedbirine tabi bireylerin bağımlılık tedavisi, Sağlık Bakanlığı, Denetimli Serbestlik Müdürlükleri ve sosyal hizmet kurumları arasında koordineli şekilde yürütülür.

(4) Denetimli serbestlik altındaki bireylerin tedaviye katılımı düzenli olarak raporlanır; başarısızlık halinde cezalandırma yerine yeniden yapılandırılmış bakım planı uygulanır.

Gerekçe: Tedavi odaklı uzmanlaşmış mahkemelerin pilot olarak uygulanması ve adli-sosyal hizmet koordinasyonunun güçlendirilmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Örgütlü ticaret, okul/sağlık kuruluşu çevresi, 30 yaşın altındaki kişilere yönelik satış, silah kullanımı hâllerinde cezalar üst sınırdan belirlenir; kazançlara el koyma ve genişletilmiş müsadere uygulanır.

(2) Bu madde hükümleri Türk Ceza Kanununun ilgili maddeleriyle birlikte uygulanır. Veri, İzleme, Gizlilik ve Haklar

Gerekçe: Örgütlü suç ve ağırlaştırıcı hâllerde yaptırımların caydırıcı şekilde belirlenmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Sağlık Bakanlığı bünyesinde EUDA göstergelerine uyumlu Ulusal Bağımlılık Bilgi Sistemi kurulur; yıllık raporlar kamuya açıklanır.

(2) Veriler anonimleştirilir; araştırma amaçlı erişim etik kurulların iznine tabidir. (3) Verilerin in şeilatlığı i için bağımsız akademik kurumlar ve SIK lara sınırlı erişim sağlanır. tabidir.

(9) Hiçbir bireysel tedavi verisi adli veya idari amaçla kullanılamaz; i sorumluluk doğar.

Gerekçe: Ulusal veri sistemi kurulması, şeffaf izleme yapılması ve veri güvenliğinin sağlanması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Bu Kanun kapsamındaki program ve uygulamalar, bağımsız akademik kurumlarca her üç yılda bir etki değerlendirmesine tabi tutulur.

(©) Değerlendirme raporları TBMM'ye sunulur ve kamuya açık şekilde yayımlanır.

Gerekçe: Uygulamaların bağımsız etki değerlendirmesine tabi tutulması ve sonuçların TBMM ile kamuoyuna açık hale getirilmesi için düzenlenmiştir.

(1) Bağımlılık tedavi kayıtları özel nitelikli kişisel veri sayılır.

(2) Soruşturma ve kovuşturmalarda, hâkim kararı ve sıkı ölçülülük şartı dışında tedavi kayıtları kullanılamaz; tedaviyi caydıracak uygulamalara izin verilmez.

(3) 30 yaşın altındaki kişilerin verileri için artırılmış koruma uygulanır.

Gerekçe: Tedavi verilerinin gizliliğinin güçlendirilmesi ve ölçülülük ilkesi dışında adli kullanıma kapatılması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Hasta hakları, aydınlatılmış rıza, başvuranın ayrımcılığa uğtamama hakkı güvence altındadır.

(2) 15-18 yaş arası çocuklarda, psikososyal risk ve üstün yarar gözetilerek destekli rıza mekanizması işletilir.

(3) Destekli rıza mekanizması; sosyal hizmet uzmanı, psikolog ve ebeveyn/vasinin ortak onayıyla işletilir.

SEKİZİNCİ BÖLÜM Akreditasyon, Denetim ve Yaptırımlar

Gerekçe: Hastaların haklarının korunması ve 15—18 yaş grubunda destekli rıza mekanizmasının işletilmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Merkezlerin ruhsatı, bağımlılık hizmetleri ulusal standartları ve EUDA en iyi uygulamaları esas alınarak verilir; üç yılda bir yenilenir.

(2) Kılavuz ve klinik protokoller Sağlık Bakanlığınca yayımlanır.

Gerekçe: Akreditasyon ve kalite standartlarının belirlenmesi, düzenli yenilenmesi ve protokollerin oluşturulması için düzenlenmiştir.

(1) Merkezler yılda en az bir kez denetlenir. Ağır ihlallerde faaliyet durdurma ve ruhsat iptali uygulanır.

(2) Yaptırımlar orantılılık ilkesine uygun, yargı yolu açık olacak şekilde düzenlenir.

DOKUZUNCU BÖLÜM

Finansman ve Teşvikler

Gerekçe: Denetim mekanizmasının güçlendirilmesi ve ihlallerde orantılı yaptırımların uygulanması amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Fon; Sağlık Bakanlığı bütçesi, tütün/alkol ÖTV payı, mahkemece müsadere edilen suç gelirlerinin belirli oranı ve uluslararası fonlardan oluşur.

(2) Kaynakların en az 9620"si önleme ve zarar azaltımı, en az 640*1 tedavi ve rehabilitasyon için ayrılır.

(3) Yüzdeler, beş yıllık strateji dönemlerinde "610luk esneklik payıyla yeniden düzenlenebilir. EE REK

(4) Fon kaynaklarının dağılımında öncelik, bilimsel kanıta dayalı etkinliği programlara verilir; yerel yönetimlerin önerileri değerlendirilir.

(5) Performans esaslı sözleşmeler uygulanabilir.

(6) Fon kaynaklarının en az *610'u yerel yönetimlerin bağımlılık önleme ve gençlik programlarına ayrılır.

(7) Özel sektörün bağımlılık tedavi ve rehabilitasyon hizmeti üretimine yönelik teşvikler uygulanabilir.

Gerekçe: Bağımlılıkla mücadele faaliyetlerinin sürdürülebilir finansmanı için fon oluşturulması ve kaynak dağılımı esaslarının belirlenmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Bağımlılıkla Mücadele ve Rehabilitasyon Fonu gelir ve giderleri yıllık rapor halinde kamuya açıklanır.

(2) Fon harcamaları, Sayıştay denetimine tabidir.

ONUNCU BÖLÜM Son Hükümler

Gerekçe: Fon yönetiminde şeffaflık ve hesap verebilirliğin sağlanması için düzenlenmiştir.

(1) Bu Kanunun uygulanmasına ilişkin yönetmelikler, 6 ay içinde Sağlık, Adalet, İçişleri ve Milli Eğitim Bakanlıklarının görüşü alınarak çıkarılır.

(2) Nalokson erişimi, EUS, tedavi mahkemeleri pilotu ve akreditasyon esasları ayrı düzenlemelerle belirlenir.

Mevzuat uyumu ve geçiş

GEÇİCİ MADDE 1- (1) Alkol ve Uyuşturucu Madde Bağımlıları Tedavi ve Araştırma Merkezi (AMATEM) ve benzeri kurumlar 18 ay içinde akreditasyon koşullarına uyum sağlar.

(2) İki ilde denetimli tüketim noktası pilot uygulaması 36 ay yürütülür; sonuç raporu TBMM'ye sunulur.

(3) Tedavi mahkemeleri pilot uygulaması 24 ay yürütülür; Hâkimler ve Savcılar Kurulu ve Adalet Bakanlığı ortak değerlendirme yapar.

(4) EUS ilk yıl içinde kurulur; NPS bildirimi için laboratuvar ağı güçlendirilir.

Gerekçe: Uygulamaya ilişkin yönetmeliklerin zamanında çıkarılması ve özel düzenlemelerin belirlenmesi amacıyla düzenlenmiştir. GEÇİCİ MADDE 1 — Mevcut kurumların yeni standartlara uyum sürecinin belirlenmesi ve pilot uygulamaların değerlendirilmesi amacıyla düzenlenmiştir.

(1) Bu Kanun yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Gerekçe: Yürürlük maddesidir.

(1) Bu Kanun hükümlerini Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanı ve Cumhurbaşkanı yürütür.

MEDAŞ

Gerekçe: Yürütme maddesidir. UYUŞTURUCU İLE MÜCADELEDE BAĞIMLILIĞIN TEDAVİSİ, REHABİLİTASYONU VE ZARAR AZALTIMINA İLİŞKİN KANUN TEKLİFİ Amaç, Kapsam, İlkeler ve Tanımlar